상악동 거상술의 필요성, 과정, 회복까지 완벽 가이드

상악동 거상술의 모든 것

상악동 거상술은 위턱 구치부에 임플란트를 식립하기 위해 뼈 높이가 부족할 때 시행하는 중요한 치과 시술입니다. 이 글에서는 상악동의 개념부터 시작해 시술의 필요성, 종류, 회복 과정까지 상세히 알아보겠습니다.

상악동이란?

상악동은 위턱 잇몸뼈 위부터 코쪽 사이에 존재하는 빈 공간입니다. 이 공간은 다음과 같은 중요한 역할을 합니다:

• 호흡 시 공기의 온도와 습도 조절
• 이물질 걸러내기
• 음성의 공명 역할
• 두개골의 무게 감소

상악동은 인체에서 가장 큰 부비동(코 주변의 빈 공간)으로, 비염이나 상악동염(일명 축농증)이 발생할 수 있는 부위입니다. 상악동은 매우 얇은 점막으로 둘러싸여 있어 외부 자극에 취약합니다.

상악동 거상술이 필요한 이유

치아를 상실하면 자연스러운 생리적 현상으로 상악동이 확장되고 잇몸뼈가 흡수됩니다. 이로 인해 임플란트를 식립할 수 있는 뼈의 높이가 부족해지는 경우가 많습니다. 특히 위턱 어금니 부위는 뼈의 두께가 원래부터 얇은 경우가 많아 임플란트 식립에 어려움이 따를 수 있습니다.

상악동 거상술이 필요한 대표적인 경우는 다음과 같습니다:

1. 윗 잇몸뼈 두께가 얇아(5mm이하) 임플란트 식립이 어려운 경우
2. 치아 발치 후 오랜 기간 방치로 잇몸이 녹아내린 경우
3. 사고나 치주질환으로 인한 잇몸뼈 손실이 있는 경우
4. 상악동의 크기가 비정상적으로 큰 경우

상악동 거상술의 접근 방법

상악동 거상술에는 크게 두 가지 접근법이 있습니다:

1. 측방 접근법(측벽 접근법)

잇몸을 열고 광대뼈 쪽 벽에서 작을 창을 열어 직접 상악동 점막을 들어 올리고 이식재를 넣는 방법입니다.

장점:

• 직접적 시야 확보가 좋아(절개할 수 있는 구멍의 크기가 크기 때문) 원하는 부위에 충분한 골이식이 가능
• 수술 중 즉시 결과 확인 가능
• 골형성 능력이 뛰어남
• 많은 양의 골이식이 가능하기 때문에 치조골 높이가 심하게 부족한 경우 또는 다수의 임플란트 식립이 필요한 경우 적합
• 뼈 높이가 심하게 부족한 경우(4mm 이하)에도 적용 가능

단점:

• 수술 과정이 복잡하고 침습적
• 부종과 통증이 상대적으로 심할 수 있음
• 회복 기간이 길어질 수 있음

2. 치조정 접근법(오스테오톰 술식)

임플란트를 식립 할 구멍을 통해 상악동 바닥을 조금 들어 올리는 방법입니다.(시술시 헤머로 두드리기 때문에 머리 울림이 있음)

장점:

• 상대적으로 간단하고 덜 침습적인 수술
• 회복이 빠름
• 통증과 부종, 감염 우려가 적음
• 시술 시간이 짧음

단점:

• 골이식이 원하는 부위로 원하는 만큼 되었는지 수술 중 확인과 조절이 어려움
• 많은 양의 골증대을 얻기는 어려움
• 상악동 막의 미세한 천공 시 확인이 어려움
• 치조골의 잔존 높이가 최소 4~6mm 확보된 경우에 적합

상악동 거상술 후 나타나는 증상과 회복

시술 후 흔한 증상

상악동 거상술 후에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 수술 부위 통증 및 불편감
• 얼굴과 잇몸 부위 붓기(부종)
• 가벼운 출혈이나 피가 섞인 분비물
• 코피(수술 중 생긴 출혈이 코 뒤로 넘어가거나 코로 흘러나올 수 있음)
• 수술 부위 멍듦
• 일시적인 치아 감각 과민성
• 상악동 압력으로 인한 두통
• 코 막힘 증상

이러한 증상들은 대부분 일시적이며 시간이 지남에 따라 자연스럽게 완화됩니다. 하지만 심한 통증, 지속적인 출혈, 고열, 심한 붓기 등의 비정상적인 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

회복 기간

상악동 거상술 후 임플란트를 식립하기 위해서는 적절한 골유착이 이루어져야 합니다. 골유착 기간은 환자의 상태, 사용된 골이식재의 종류, 시술 방법 등에 따라 다르지만 일반적으로:

• 치조정 접근법: 약 4-8주
• 측방 접근법: 약 4-6개월

의 회복 기간이 필요합니다. 환자의 뼈 상태에 따라 일부의 경우에는 상악동 거상술과 임플란트 식립을 동시에 진행하기도 합니다(즉시 식립).

회복 기간 중 주의사항

1. 식이 관리

   • 수술 후 24시간 동안은 부드러운 음식 섭취(저작이 쉬운 음식)
   • 금주
   • 매운 음식, 뜨거운 음식 제한(환부가 아물 때까지)
   • 수술 부위를 피해서 식사하기

2. 구강 위생 관리

   • 의사의 지시에 따라 처방된 구강 세정제 사용
   • 수술 후 24시간 동안은 양치를 삼가고 이후 부드럽게 양치
   • 수술 부위 직접적인 칫솔질 피하기

3. 생활 습관

   • 수술 후 최소 2주간 흡연 금지(이상적으로는 회복 전체 기간)
   • 수술 후 격렬한 운동 피하기(산책 정도는 괜찮음)
   • 얼굴에 피가 쏠리지 않도록 상체를 숙이지 않기
   • 취침시 높은 베개를 이용하도록 하기
   • 사우나 금지
   • 수술 후 2주 동안은 비행기를 타지 않기
   • 코를 세게 풀거나 재채기할 때 입을 벌려서 하기(상악동 압력 분산)

4. 약물 복용

   • 처방된 항생제, 진통제, 소염제 복용 일정 준수

5. 정기 검진

   • 치과의사가 지정한 날짜에 반드시 내원하여 회복 상태 확인
   • 이상 증상 발생 시 즉시 연락

상악동 거상술의 합병증과 예방

흔한 합병증

1. 상악동 점막 천공

   • 가장 흔한 합병증으로, 시술 중 얇은 상악동 점막이 찢어질 수 있음
   • 작은 천공은 자연 치유되지만, 큰 천공은 치료가 필요할 수 있음(작은 천공의 경우 콜라겐 막으로 덮을 수 있고, 천공이 큰 경우에는 1~2개월 정도 회복 기간을 기다렸다가 다시 시도합니다)

2. 감염

   • 시술 부위나 이식재의 감염 가능성
   • 적절한 항생제 복용과 구강 위생 관리로 예방 가능

3. 상악동염

   • 상악동 내 염증으로, 코막힘, 통증, 두통 등 증상
   • 평소 부비동 문제가 있던 환자에게 발생 위험 높음
   • 급성, 만성으로 올 수 있으므로 수술 후 관리가 중요합니다
   • 수술 직후 지혈에 실패하여 세균에 감염되어 염증 발생

4. 출혈

   • 수술 중이나 후에 발생할 수 있는 출혈
   • 대부분 압박으로 조절 가능

5. 이식재 유실

   • 골이식재가 제대로 융합되지 않고 흡수되는 경우
   • 흡연, 전신 질환이 있는 분들에게 발생 확률이 높음

예방법

1. 수술 전 철저한 검사와 계획 수립
2. 숙련된 의사에게 시술 받기
3. 금연 및 당뇨 등 전신질환 관리
4. 시술 후 주의사항 철저히 준수
5. 정기적인 검진 통한 모니터링

결론

상악동 거상술은 위턱 구치부의 뼈 높이가 부족한 환자들에게 임플란트 치료를 가능하게 하는 중요한 시술입니다. 적절한 사전 검사와 계획, 숙련된 의사의 시술, 그리고 환자의 철저한 시술 후 관리가 결합될 때 높은 성공률을 기대할 수 있습니다.

치아 상실로 인한 심미적, 기능적 문제로 고민하고 계신다면, 상악동 거상술과 임플란트 치료를 통해 자연 치아와 유사한 결과를 얻을 수 있습니다. 정확한 진단과 개인화된 치료 계획을 위해 전문 치과의사와 상담하시기 바랍니다.