치과 국소 마취의 원리 마취제의 종류와 부작용 및 대처법

치과 국소 마취

치과 방문 시 많은 사람들이 두려워하고 걱정하는 치과 국소 마취에 대해 원리와 마취제의 종류 그리고 마취시 느낌과 부작용 및 대처법까지 상세히 다루어 보겠습니다.

치과 국소 마취의 기본 원리와 작용 메커니즘

치과 치료 중 가장 많은 환자 분들이 걱정하는 부분은 바로 치료 시 통증입니다. 이러한 통증을 효과적으로 제어하기 위해 치과에서는 국소 마취를 시행합니다. 국소 마취는 어떤 원리로 작용하여 우리가 통증을 느끼지 않게 해주는 것일까요?

국소 마취제는 신경 세포막에 작용하여 나트륨 이온 채널을 차단함으로써 신경 자극 전달을 일시적으로 차단합니다. 우리 몸은 통증을 느낄 때 해당 부위의 신경이 자극되어 그 신호가 뇌로 전달되는데, 국소 마취제는 이 신호 전달 과정을 방해하여 통증을 느끼지 못하게 합니다.

마취 과정은 대개 다음과 같이 진행됩니다. 일부 환자의 경우 먼저 표면 마취제를 주사 바늘이 닿는 표면에 먼저 바른 후 감각을 둔하게 만든 후 국소 마취제를 주사합니다. 주사 된 마취제는 주변 신경에 빠르게 작용하여 5-10분 내에 해당 부위의 감각이 차단됩니다.

마취 효과는 보통 1-3시간 지속되지만 사용된 마취제의 종류와 개인의 신체 상태에 따라 다를 수 있습니다. 마취가 끝나면 신체는 자연스럽게 마취제를 대사하고 배출하여 감각이 정상으로 돌아옵니다.

치과 국소 마취는 단순히 통증만 차단하는 것이 아니라, 환자의 불안감과 치료 후 통증 완화와, 치료에 대한 스트레스를 줄이고 의사가 정밀한 시술을 할 수 있게 도와 치료의 효율성과 안전성을 높이는 중요한 역할을 합니다.

치과에서 사용되는 다양한 국소 마취제의 종류와 특징

치과에서는 다양한 국소 마취제가 사용되며, 각각의 특성과 용도가 다릅니다. 가장 흔히 사용되는 국소  마취제와 그 특징에 대해 알아보겠습니다.

리도카인(Lidocaine): 일반적으로 우리가 치과에 방문 했을 때 치과에서 가장 흔히 사용되는 국소 마취제로, 빠른 발현 시간(약 2-3분)과 중간 정도의 지속 시간(약 1-2시간)이 특징입니다. 대부분의 일반적인 치과 시술에 사용되며, 알레르기 반응이 적고 안전성이 높습니다. 

메피바카인(Mepivacaine): 리도카인과 비슷한 효과를 가지지만, 혈관 확장 작용이 적어 출혈이 우려되는 환자에게 유용합니다. 소아나 체중이 적은 환자에게는 용량을 조절 해야 하며, 지속 시간은 약 2-3시간으로, 중간 길이의 시술에 적합합니다.

아티카인(Articaine): 지방 용해도가 높아 조직 침투력이 뛰어납니다. 특히 하악 구치부 마취에 효과적이며, 발현 시간이 빠르고(1-2분) 지속 시간은 약 3-5시간입니다. 최근 많은 치과에서 선호하는 마취제입니다.

부피바카인(Bupivacaine): 리도카인이나 메피바타인보다 4배정도 강하며, 지속 시간이 길어(약 4-8시간) 장시간의 시술이나 수술 후 통증 관리에 적합합니다. 다만 발현 시간이 상대적으로 느리고(약 6-10분) 심장 독성 위험이 있어 주의가 필요합니다.

프릴로카인(Prilocaine): 독성이 낮고 알레르기 반응이 적어 안전한 마취제로 알려져 있습니다. 지속 시간은 약 2-3시간이며, 메트헤모글로빈혈증 위험이 있어 특정 환자에게는 주의가 필요합니다.

또한 대부분의 국소마취제는 혈관수축제(주로 에피네프린)와 함께 사용됩니다. 혈관수축제는 마취 부위의 혈류를 줄여 마취제가 빨리 흡수되는 것을 방지하고, 마취 효과를 연장시키며, 출혈을 감소시키는 효과가 있습니다.

치과의사는 환자의 건강 상태, 시술의 종류와 예상 소요 시간, 통증의 정도 등을 고려하여 적절한 마취제를 선택하기 때문에 혹시 이전에 특정 마취제에 부작용이 있었다면 반드시 치과의사에게 알려주시는 것이 중요합니다.

국소 마취 시 환자가 느끼는 감각과 경험에 대한 가이드

많은 분들이 치과 국소 마취를 했을 때 실제로 어떤 느낌이 들지, 그리고 마취 과정 동안 무엇을 예상할 수 있는지 알면 이러한 불안감을 줄일 수 있습니다.

마취 전: 대부분의 치과의사는 주사 바늘이 닿는 부위에 표면마취제를 먼저 바릅니다. 이는 시원하거나 약간 얼얼한 느낌을 주며, 주사 시 통증을 크게 줄여줍니다.

주사 시: 주사 순간에는 가벼운 찌르는 느낌과 압력감을 느낄 수 있습니다. 이때 마취제가 주입 되면서 약간의 뜨거운 느낌이나 따끔거림이 있을 수 있으나, 이는 보통 몇 초 내에 사라집니다. 주사 시에는 움직이지 말고 코로 호흡합니다. 

마취 효과 발현 시: 마취제가 작용하기 시작하면 해당 부위가 점점 둔해지고 무거워지는 느낌이 듭니다. 입술, 볼, 혀 등이 부어오른 것 같은 감각이 있지만, 실제로 부어오른 것은 아니며, 단지 감각이 일시적으로 차단된 상태입니다.

마취 중: 완전히 마취가 되면 해당 부위에 통증을 느끼지 못하지만, 압력이나 진동 같은 촉각은 여전히 느낄 수 있습니다. 따라서 치과의사가 드릴을 사용하거나 치아를 조작할 때 압력감이나 움직임은 느껴질 수 있고 신경 접근 시 약간의 시림 증상 등을 느낄 수 있으나 통증은 없습니다.

마취 후: 시술이 끝난 후에도 마취 효과는 한동안 지속됩니다. 이 시간 동안 입 주변이 무감각하므로 딱딱한 음식이나 뜨거운 음료를 조심해야 합니다. 본인도 모르게 볼이나 혀, 입술을 물어 상처를 입을 수 있기 때문입니다. 마취는 보통 1-3시간 후 점차적으로 풀리면서 찌릿한 느낌이나 따끔거림이 있을 수 있습니다.

국소 마취 중에는 정상적인 대화가 어려울 수 있으며, 목에 무언가가 걸려있는 느낌, 침이 고이는 느낌이 들 수도 있습니다. 이는 모두 정상적인 반응이니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 만약 어지러움, 심장 두근거림, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나면 즉시 치과의사에게 알려야 합니다.

국소 마취 부작용과 대처법

치과 국소 마취는 일반적으로 안전한 시술이지만, 모든 의료 처치와 마찬가지로 부작용이 발생할 가능성이 있습니다. 이러한 부작용들과 그 대처법에 대해 알아보겠습니다.

일반적인 부작용

1. 지속되는 무감각: 보통 마취 효과는 1-3시간 내에 사라지지만, 사람 마다 간혹 더 오래 지속될 수 있습니다. 24시간 이상 무감각이 계속된다면 의사와 상담해야 합니다.

2. 혈종(멍): 주사 바늘이 혈관을 건드려 주변 조직에 출혈과 멍이 생길 수 있습니다. 차가운 찜질로 붓기를 줄이고, 48시간 후에는 따뜻한 찜질로 멍의 흡수를 도울 수 있습니다.

3. 통증: 주사 부위에 일시적인 통증이나 불편함이 있을 수 있으며, 대개 며칠 내에 해소됩니다. 심한 통증이 지속된다면 의사에게 알리세요.

4. 트리스무스(개구제한): 주사 후 턱 근육의 경직으로 입을 벌리고 닫기 어려운 증상이 나타날 수 있습니다. 따뜻한 찜질과 가벼운 턱 운동이 도움이 되며, 심한 경우 의사의 처방이 필요할 수 있습니다.

드문 부작용

1. 알레르기 반응: 국소마취제에 대한 알레르기는 드물지만, 발생 시 심각할 수 있습니다. 증상으로는 피부 발진, 가려움, 호흡 곤란, 현기증 등이 있으며, 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

2. 신경 손상: 극히 드물게 주사 바늘이 신경을 손상시켜 일시적 또는 영구적인 감각 이상을 유발할 수 있습니다. 대부분은 시간이 지나면서 회복되나, 지속되는 경우 전문가의 진료가 필요합니다.

3. 심혈관 반응: 마취제에 포함된 혈관수축제(에피네프린)로 인해 심장 박동이 빨라지거나 혈압이 상승할 수 있습니다. 심장 질환이 있는 환자는 사전에 의사에게 알려야 합니다.

예방과 대처법

1. 정확한 병력 제공: 알레르기, 복용 중인 약물, 기저 질환 등을 치과의사에게 미리 알려주어야 합니다. 특히 심장 질환, 고혈압, 당뇨 등은 반드시 언급해야 합니다.

2. 식사와 휴식: 치과 방문 전 가벼운 식사를 하고, 충분한 휴식을 취하면 긴장과 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.

3. 마취 후 주의사항: 마취가 풀릴 때까지 음식 섭취나 뜨거운 음료를 피하고, 입술, 볼, 혀 물지 않도록 주의해야 합니다.

4. 이상 증상 보고: 마취 중이나 후에 이상 증상을 느낀다면 즉시 치과의사에게 알려야 합니다.

치과의사들은 항상 환자의 안전을 최우선으로 생각하며, 개인의 건강 상태에 맞는 적절한 마취 방법과 용량을 선택하므로 치과 방문 전에는 정확한 병력과 복용 약에 대해 제공을 해야 합니다. 치과 방문은 많은 분들에게 불안과 공포의 대상이지만, 이렇게 국소 마취에 대해 이해함으로써 더 이상 불필요한 두려움 없이 치과 치료를 받으시길 바랍니다.